Доктор Хелп

Болезни

А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Увеит

Увеит - воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Анатомически сосудистую оболочку глазного яблока разделяют на радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, расположенную позади ресничного тела и составляющую почти 2/3 сосудистой оболочки (фактически выстилает сетчатку снаружи). Кровоснабжение собственно сосудистой оболочки осуществляют в основном задние короткие ресничные артерии, а радужки и ресничного тела -передние и задние длинные ресничные артерии, т.е. кровоснабжение этих двух отделов происходит из разных источников, поэтому передний и задний отделы сосудистой оболочки обычно поражаются раздельно.

 

Выделяют передний, задний, периферический и панувеит.
При переднем увеите в зависимости от локолизации процесса различают:

Ирит - воспаление радужки.

Циклит - воспаление ресничного тела.

Иридоциклит - Воспаление радужки и ресничного тела.

 

При заднем увеите:

Хориоидит - воспаление хориоидеи (задней части сосудистой оболочки).

Ретинит - воспаление сетчатки.

Хориоретинит - воспаление хориоидеи и сетчатки.

 

Периферический увеит - воспаление ресничного тела в его плоской части.

 

Панувеит - воспаление всей сосудистой оболочки.

 

По характеру течения -острый (до 3 месяцев) и хронический (более 3 месяцев) увеит.

По характеру течения - серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и смешанный.

Основной причиной развития заболевания являются инфекции связанные с травмами и повреждениями либо с течением серьезного инфекционного процесса (сепсис). Различают бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный и др. Увеиты аллергической природы отличаются ранним проявлением и зависимостью от контакта с аллергеном (например сезонные увеиты во время цветения растений). Некоторые аутоиммунные заболевания приводят к поражению сосудистой оболочки циркулирующими иммунными комплексами.ю что также приводит к увеиту. 

 

Основными симптомами являются перициллиарная инъекция (может отсутствовать при задних увеитах), боль, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, полиморфные преципитаты наэндотелии роговицы, гипопион, гифема, изменение формы зрачка, образование спаек между зрачком и хрусталиком.

 

Осложнения увеита зачастую приводят к выраженному снижению зрения, в следствии помутнения хрусталика (катаракты). Из-за образующихся спаек нарушается циркуляция жидкости. что может привести к развитию глаукомы. Длителное течение увеита опасно снижением прозрачности стекловидного тела. Также возможно развитие инфарктов сетчатки, отека диска зрительного нерва, отслойки сетчатки.


Лечение увеитов

Режим. Необходима срочная консультация офтальмолога, поскольку довольно часто увеит быстро прогрессирует с развитием опасных осложнений.

Передний увеит. Лечение основного заболевания. Антибактериальные средства. Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики - в зависимости от этиологии увеита Преднизолона ацетат - по 2 капли 1 % суспензии в больной глаз сначала каждые 4 ч, а затем, по мере улучшения снижая ежедневную дозу Дексаметазона натрия фосфат 0,1 % р-р в глазных каплях.

Лекарственная циклоплегия, препятствующая образованию задних спаек радужки и способствующая разрыву уже образованных Препараты выбора: гоматропина гидробромид по 2 капли 2% р-ра в больной глаз 2 р/сут или при необходимости через каждые 3 ч, скополамина гидробромид по 2 капли 0,25% р-ра до 3 р/сут Альтернативные препараты: адреналин, кокаин Введение атропина не рекомендуют, особенно при выраженной экссудации.

При стихании воспалительного процесса - рассасывающие препараты в виде электрофореза или фонофореза (ферменты).

При заднем увейте. Лечение основного заболевания Антибактериальные средства Противовоспалительные средства: НПВС, глюкокортикоиды, цитостатики - в зависимости от этиологии увеита.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату Лекарственная циклоплегия противопоказана при сопутствующей закры-тоугольной глаукоме или предрасположенности к ней.

Меры предосторожности. Гоматропина гидробромид может оказать резорбтивное холиноблокирующее действие, особенно у грудных детей и детей раннего возраста Местное применение глюкокортикоидов может вызвать повышение внутриглазного давления. При длительном применении возможно развитие катаракты и обострение герпетического кератита, иногда протекающего под маской ирита.